Ferramenta de observação da dor em pacientes críticos de meia idade e idosos - revisão integrativa

Introdução: A avaliação da dor é um desafio em terapia intensiva, sendo associada a vários desfechos adversos, incluindo aumento da taxa de infecção, ventilação mecânica prolongada, alterações hemodinâmicas, delirium e comprometimento da imunidade. Ela ocorre em pessoas de meia idade e idosos com maior frequência que em indivíduos mais jovens, principalmente na condição de paciente crítico. A ferramenta de observação da dor em pacientes críticos é precisa, sendo recomendada por diretrizes mundiais, para monitorar a dor em pacientes adultos de meia idade e idosos em terapia intensiva. Objetivo: Evidenciar a confiabilidade e validação da ferramenta observação da dor em pacientes críticos (CPOT-PT), em pacientes adultos de meia idade e idosos internados em terapia intensiva. Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, seguindo a metodologia de Mendes, Silveira e Galvão. Realizada a busca nas bases de dados: BDEnf, CINAHL, LILACS e PubMed. Publicações entre 2006 a 2019, com os descritores: Dor; Cuidados críticos; Medição da dor; Idoso; Pessoa de meia-idade e Enfermagem. Foram selecionados 17 artigos a partir dos critérios pré estabelecidos. Conclusões: Com a análise dos estudos ficou evidente que a ferramenta é válida e confiável na avaliação da dor nos pacientes de meia idade e idosos em unidade de terapia intensiva. Estes resultados agrega na continuidade do cuidado e na avaliação sistemática do paciente com dor. A mensuração precisa desta experiência contribui para que seu impacto seja minimizado, evitando sofrimento desnecessário ao adulto de meia idade e idoso.

Educação permanente em lesões crônicas de pele: relato de experiência / Educación permanente en lesiones crónicas de la piel: relato de experiencia / Permanent education in chronic skin injuries: experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de Educação Permanente em Saúde, realizada por meio de ações de extensão por profissionais, docentes e estudantes de Enfermagem, sobre lesões crônicas de pele, de 2017 a 2020, com profissionais de Enfermagem em uma parceria entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e a Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: relato de experiência que descreve quatro ações extensionistas. Os resultados foram correlacionados à política pública de Educação Permanente em Saúde. Resultados: ações desenvolvidas por meio de extensão universitária proveram a elaboração e a edição de cartilha de autocuidado das pessoas com úlceras de perna e de orientações sobre lesões de pele aos profissionais de Enfermagem. As cartilhas foram impressas e divulgadas em oficinas educativas, constituindo-se em forma de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária à Saúde, contemplando 64 trabalhadores, em 2018, e 171, em 2019. Em 2020, em função da pandemia, o curso foi ofertado de forma virtual, na plataforma Moodle, por meio de webconferências e postagem de trabalhos, abrangendo 135 profissionais de Enfermagem. Considerações Finais: as experiências relatadas e a lacuna de desenvolvimento informada como necessária à qualificação dos profissionais de Enfermagem destacaram a necessidade de Educação Permanente em Saúde para potencializar a autonomia dos profissionais de Enfermagem no cuidado de pessoas com lesões crônicas de pele na medida em que eles se constituem protagonistas do cuidado.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de Educación Permanente en Salud, realizada por medio de acciones de extensión por profesionales, docentes y estudiantes de Enfermería, sobre lesiones crónicas de la piel, de 2017 a 2020, con profesionales de Enfermería en una asociación entre la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul y la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: relato de experiencia que describe cuatro acciones extensionistas. Los resultados fueron correlacionados a la política pública de Educación Permanente en Salud. Resultados: acciones desarrolladas por medio de extensión universitaria proporcionaron la elaboración y la edición de cartilla de autocuidado de las personas con úlceras de pierna y de orientaciones sobre lesiones de piel a los profesionales de Enfermería. Las cartillas fueron impresas y divulgadas en talleres educativos, constituyéndose en forma de Educación Permanente en Salud en la Atención Primaria a la Salud, contemplando 64 trabajadores, en 2018, y 171, en 2019. En 2020, por cuenta de la pandemia, el curso fue ofrecido de forma virtual, en la plataforma Moodle, por medio de webconferencias y publicación de trabajos, abarcando 135 profesionales de Enfermería. Consideraciones Finales: las experiencias relatadas y la laguna de desarrollo informada como necesaria para la cualificación de los profesionales de Enfermería destacaron la necesidad de Educación Permanente en Salud para potenciar la autonomía de los profesionales de Enfermería en el cuidado de personas con lesiones crónicas de la piel en la medida en que se constituyen protagonistas del cuidado.

ABSTRACT Objective: to report the experience of Continuing Education in Health carried out through extension actions by nursing professionals, professors, and students, on chronic skin lesions, from 2017 to 2020, with nursing professionals in a partnership between the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul and Porto Alegre Municipal Health Department, Rio Grande do Sul, Brazil. Method: experience report that describes four extension actions. The results were correlated to the public policy of Permanent Education in Health Results: actions developed through university extension provided the elaboration and edition of a self-care booklet for people with leg ulcers and guidance on skin lesions for nursing professionals. The booklets were printed and disseminated in educational workshops, constituting the form of Permanent Health Education in Primary Health Care, covering 64 workers in 2018 and 171 in 2019. In 2020, due to the pandemic, the course was offered from virtual form, on the Moodle platform, through web conferences and posting of works, covering 135 nursing professionals. Final Considerations: the experiences reported, and the development gap reported as necessary for the qualification of nursing professionals highlighted the need for Permanent Education in Health to enhance the autonomy of nursing professionals in the care of people with chronic skin lesions, as they become protagonists of care.

Histórias de vida de pessoas em situação de rua com estomia no município de Porto Alegre (RS) / Life stories of homeless people with ostomies in the city of Porto Alegre (RS)

Estudo de abordagem qualitativa etnográfica que tem como objetivo conhecer o contexto vivenciado pelas pessoas em situação de rua com estomias no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Visa contribuir para prover a lacuna na área do conhecimento, pois estudos sobre pessoas em situação de rua com estomia são incipientes. A amostra foi constituída por quatro usuários cadastrados em um Centro de Referência de atendimento a pessoas com estomia no município de Porto Alegre (RS), ativos e inativos, assim como por aqueles indivíduos que possuem estoma e não estão vinculados a um serviço de atendimento. A coleta de dados foi realizada de maio de 2021 a junho de 2022, sendo utilizados a Observação Participante, o diário de campo, os dados de prontuários e as entrevistas. Como resultado, os dados foram agrupados com as características das pessoas em situação de rua com estomias, como idade, cor, escolaridade, renda, vínculo familiar, estado civil, comorbidades, uso de álcool/drogas, procedência, tempo em que vive na rua e que tem o estoma. Foram realizadas entrevistas, observações participantes e pesquisa de campo e os dados encontrados foram separados nos seguintes tópicos: Quem foram os participantes da pesquisa?; Como foram localizados os participantes da pesquisa?; Percurso etno-cartográfico: mobilização de afecções do campo na pesquisadora; Como é a vida dos usuários com seu estoma?; Como foi o comportamento dos participantes observado pela pesquisadora no período da pesquisa?; O uso de drogas entre os participantes; O que mais chamou a atenção da pesquisadora nesta caminhada e Como estavam os participantes no final da coleta de dados. O estudo foi aprovado pelo CEP/SMS pelo CAAE: 45171021.2.0000.5338 sob o Parecer de no 4.676.428. Concluiu-se que possuir um estoma e viver nas ruas requer diferentes adaptações na rotina dos indivíduos, demonstrando a relevância de aprofundar as pesquisas na temática, bem como a formulação de novas políticas públicas para a população em situação de rua.

A study with an ethnographic qualitative approach that aims to know the context experienced by homeless people with stomas in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. It aims to contribute to fill the gap in the area of knowledge, because studies on homeless people with ostomy are incipient. The sample consisted of four users registered in a Reference Center for assistance to people with stomas in the city of Porto Alegre (RS), active and inactive, as well as those individuals who have a stoma and are not linked to a care service. Data collection was carried out from May 2021 to June 2022, using Participant Observation, field diary, data from medical records and interviews. As a result, the data was grouped with the characteristics of homeless people with stomas, such as age, color, education, income, family ties, marital status, comorbidities, alcohol/drug use, origin, time living on the streets, and the time they have the stoma. Interviews, participant observation and field research were carried out and the data found were separated into the following topics: Who were the research participants; How were the research participants located; Ethno-cartographic path: mobilization of field conditions in the researcher; How is the life of users with their stoma; How was the behavior of the participants observed by the researcher during the research period; Drug use among the participants; What most called the attention of the researcher in this journey and how were the participants at the end of data collection. The study was approved by the CEP/SMS by CAAE: 45171021.2.0000.5338 under Opinion number 4.676.428. It was concluded that having a stoma and living on the streets requires different adaptations in the routine of individuals, demonstrating the relevance of further research on the subject, as well as the formulation of new public policies for the homeless population.

Instrumento para implementação do processo de enfermagem na consulta à pessoa com estomia: um relato de experiência / Instrumento para la implementación del proceso en laconsulta de enfermería a la persona con ostomía: un relato de experiencia / Instrument for implementing the nursing process during ostomate consultation: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência sobre a elaboração de um instrumento implementado na consulta de Enfermagem a pacientes com estomia. Material e método: relato de experiência vivenciado por enfermeiros, acadêmicos de Enfermagem e professores, em um centro de referência em estomaterapia do Sul do Brasil, realizado por meio de encontros presenciais com busca de instrumentos padronizados em outros serviços, aprofundamento teórico sobre possíveis diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem à pessoa com estomia, socialização com a equipe de Enfermagem sobre o instrumento e a relevância dele na prática clínica. Resultados e discussão: a utilização de um instrumento demanda a articulação teórica versus a prática, bem como a compreensão das particularidades advindas do paciente com estomia. A aplicabilidade do instrumento reforçou a importância do conhecimento, habilidade e atitude em coletar dados, realizar anamnese e exame físico, elencar possíveis diagnósticos de Enfermagem associando resultados e prevendo intervenções de Enfermagem junto ao paciente. Conclusões: o instrumento implementado mostrou-se apropriado para a consulta de Enfermagem, pois resultou em melhoria na abordagem ao estomizado, além de permitir uma coleta de dados completa, direcionada e organizada, que colabora para um melhor conhecimento do paciente, criação de vínculo e identificação dos problemas, possibilitando a definição do diagnóstico de Enfermagem, o planejamento, a implementação e a avaliação dos cuidados.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia sobre la elaboración de un instrumento implementado en la consulta de Enfermería a pacientes con ostomía. Material y método: relato de experiencia vivido por enfermeros, académicos de Enfermería y profesores, en un centro de referencia en estomaterapia del Sur de Brasil, realizado por medio de encuentros presenciales con búsqueda de instrumentos estandarizados en otros servicios, profundización teórica sobre posibles diagnósticos, intervenciones y resultados de Enfermería a la persona con ostomía, socialización con el equipo de Enfermería sobre el instrumento y la relevancia de él en la práctica clínica. Resultados y discusión: la utilización de un instrumento demanda la articulación teórica versus la práctica, así como la comprensión de las particularidades provenientes del paciente con ostomía. La aplicabilidad del instrumento reforzó la importancia del conocimiento, la habilidad y actitud en recolectar datos, realizar anamnesis y examen físico, enumerar posibles diagnósticos de Enfermería asociando resultados y previendo intervenciones de Enfermería junto al paciente. Conclusiones: el instrumento implementado se mostró apropiado para la consulta de Enfermería, pues resultó en mejoría en el abordaje al ostomizado, además de permitir una recolección de datos completa, dirigida y organizada, que colabora para un mejor conocimiento del paciente, creación de vínculo e identificación de los problemas, posibilitando la definición del diagnóstico de Enfermería, la planificación, la implementación y la evaluación de los cuidados.

ABSTRACT Objective: to report the experience on the development of an instrument implemented in the Nursing consultation with ostomate patients. Material and method: an experience report by nurses, nursing students, and professors, at a stomal therapy reference center in the South of Brazil, carried out through face-to-face meetings, with the search for instruments standardized in other services, theoretical deepening on possible diagnoses, interventions, and outcomes of Nursing to the person with ostomy; socialization with the Nursing team on the instrument and its relevance in clinical practice. Results and discussion: the use of an instrument demands the articulation of theory versus practice, as well as the understanding of particularities arising from the ostomy patient. The applicability of the instrument reinforced the importance of knowledge, skill, and attitude in collecting data, performing anamnesis, and physical examination, listing possible nursing diagnoses, associating results, and predicting nursing interventions with the patient. Conclusions: the implemented instrument proved to be appropriate for the nursing consultation as it resulted in an improved approach to the ostomy, in addition to allowing for a complete, targeted, and organized data collection, which allows for a better familiarity with the patient, the creation of a bond, and the identification of problems, thus facilitating the definition of nursing diagnoses, planning, implementation, and evaluation of care.

Assistência de enfermagem na doença crônica não transmissível e uso de práticas integrativas e complementares / Nursing care in chronic noncommunicable diseases and the use of integrative and complementary practices / Asistencia de enfermería en enfermedades crónicas no transmisibles y uso de prácticas integradoras y complementarias

As doenças crônicas não transmissíveis representam um problema de saúde pública que gera impactos negativos na vida dos indivíduos, afetando a atividade funcional, onerando as famílias e o sistema de saúde. As práticas integrativas e complementares em saúde, consolidadas pelas portarias ministeriais, consistem em técnicas empregadas para o tratamento integral do indivíduo na prevenção, promoção e tratamento de doenças. São técnicas altamente resolutivas e de baixo custo, que auxiliam na diminuição dos riscos, agravos e gastos com saúde. Buscaram-se pesquisas em bases nacionais e internacionais sobre o uso dessas práticas em pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, baseando-se em uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, BVS, Scielo e Medline, por meio dos descritores: terapias complementares; doenças crônicas não transmissíveis; e enfermagem, disponíveis na íntegra de forma gratuita, publicadas entre 2010 e 2020. Após a análise dos artigos para inclusão/exclusão quanto ao delineamento, de acordo com critérios preestabelecidos, foram encontrados três artigos que relacionavam de alguma forma o uso de práticas integrativas e complementares na assistência de enfermagem de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis. Concluiu-se que os resultados das publicações sobre o uso das práticas integrativas e complementares no tratamento das doenças crônicas apresentaram benefícios para os usuários. Destacaram-se a necessidade de preparo, conscientização e especialização dos profissionais de saúde para a aplicação dessas práticas nos seus atendimentos.

Chronic noncommunicable diseases are a public health issue that negatively impacts people's lives, affecting functional activity, burdening families and the health system. The integrative and complementary health practices, consolidated by ministerial ordinances, consist of techniques used for comprehensive prevention, promotion, and treatment of diseases. These are highly resolutive and low-cost techniques, which help to reduce the risks, injuries, and health costs. Data was collected by searching the LILACS, BVS, SciELO and Medline for papers on the use of integrative and complementary practices in chronic noncommunicable diseases, using the following descriptors: complementary therapies; chronic noncommunicable diseases; and nursing, available in full for free, published between 2010 and 2020. After applying the inclusion and exclusion criteria, three articles related to the use of integrative and complementary practices in the nursing care of patients with chronic noncommunicable diseases remained. In conclusion, the results of the publications on the use of integrative and complementary practices for treating chronic diseases presented benefits for the user. They highlighted the need for preparation, awareness and specialization of health professionals to apply these practices in their care.

Las enfermedades crónicas no transmisibles son un problema de salud pública, que genera impactos negativos en la vida del individuo, afectando su actividad funcional, agobiando a las familias y sobrecargando al sistema de salud. Las prácticas integradoras y complementarias en salud, consolidadas por los decretos ministeriales, consisten en técnicas utilizadas para el tratamiento integral del individuo en la prevención, promoción y tratamiento de enfermedades. Son técnicas altamente resolutivas y de bajo costo, que reducen los riesgos, los problemas de salud y los gastos. Se buscó artículos sobre el uso de prácticas integradoras y complementarias en enfermedades crónicas no transmisibles, que han aplicado una revisión integradora, en las bases de datos nacionales e internacionales LILACS, BVS, SciELO y Medline utilizando los descriptores: terapias complementarias; enfermedades crónicas no transmisibles; y enfermería, disponibles en su totalidad de forma gratuita y publicados entre 2010 y 2020. Tras analizados los artículos para su inclusión/exclusión en cuanto a los criterios preestablecidos, se encontraron tres artículos, que relacionaban de alguna manera con el uso de prácticas integradoras y complementarias en el cuidado de enfermería de personas con enfermedades crónicas no transmisibles. Se concluye que los resultados de las publicaciones sobre el uso de prácticas integradoras y complementarias en el tratamiento de enfermedades crónicas presentaron beneficios para el usuario. Se destacó la necesidad de preparo, concientización y especialización por parte de los profesionales de salud para la aplicación de estas prácticas en su atención.

Adaptation of the stomatherapy service during the COVID-19 pandemic: an experience report / Adpatación del servicio de estomaterapia durante la pandemia Covid-19: informe de experiência / Adaptação do serviço de estomaterapia durante a pandemia do Covid-19: relato de experiência

ABSTRACT Objective To report the experience of adapting the stomatherapy service during the COVID-19 pandemic. Method Experience report related to adaptations in the work routine in times of COVID-19 pandemic, from March to May 2020, in a specialized stomatherapy center in a city in the South of Brazil. Results The work routines were adapted to suit the protection measures for workers and users who used stomatherapy services. Some assistance processes were implemented to make users' access to care more flexible, and to modify routines to increase the safety of health professionals and users. Conclusion The need to adapt the physical area, rethink the dynamics of care, use personal protective equipment, and guidance for servers and patients were of fundamental importance to continue attending the population safely in times of pandemic.

RESUMEN Objetivo Informar sobre la experiencia de adaptar el servicio de estomatoterapia durante la pandemia de Covid-19. Método Informe de experiencia relacionado con adaptaciones en la rutina laboral en tiempos de pandemia de Covid-19, de marzo a mayo de 2020 en un centro de referencia en estomaterapia en una ciudad en la región sur de Brasil. Resultados las rutinas de trabajo se adaptaron a las medidas de protección para trabajadores y usuarios que usaban servicios de estomatoterapia. Se implementó algunos procesos de asistencia para que el acceso de los usuarios a la atención fuera más flexible y para modificar las rutinas aumentando la seguridad de los profesionales y usuarios de la salud. Conclusión La necesidad de adaptar el área física, repensar la dinámica de la atención, el uso de equipos de protección personal, y las orientaciones para servidores y pacientes fueron de fundamental importancia para continuar ofreciendo el servicio a la población de manera segura en tiempos de pandemia.

RESUMO Objetivo Relatar a experiência das adaptações do serviço de estomaterapia durante a pandemia do Covid-19. Método Relato de experiência relacionado às adaptações na rotina de trabalho em tempos de pandemia do Covid-19, no período de março a maio de 2020 em um centro de referência em estomaterapia de uma cidade da região sul do Brasil. Resultados As rotinas de trabalho foram adaptadas para adequar às medidas de proteção para os servidores e usuários que utilizaram os serviços de estomaterapia. Foram implantados alguns processos assistências para a flexibilização do acesso de usuários para atendimento, e modificações de rotinas para o aumento da segurança dos profissionais da saúde e usuários. Conclusão A necessidade em adequar a área física, repensar a dinâmica do atendimento, uso de equipamentos de proteção individual, orientações para servidores e pacientes foi de fundamental importância para seguir o atendimento à população com segurança em tempos de pandemia.